Por que um otorrinolaringologista opera nariz

A formação do otorrinolaringologista em cirurgia nasal

A otorrinolaringologia é a especialidade médica que cuida de ouvido, nariz, garganta e estruturas relacionadas da cabeça e do pescoço. Durante a residência médica, o otorrinolaringologista aprende a diagnosticar e tratar doenças nasais, incluindo rinite, sinusite, desvios do septo, traumatismos, sangramentos, alterações do olfato e dificuldade para respirar.

A cirurgia nasal faz parte dessa formação. Procedimentos como septoplastia, que corrige alterações do septo nasal, cirurgia dos cornetos e cirurgias dos seios da face exigem conhecimento detalhado da anatomia interna do nariz e de sua relação com a respiração.

A rinoplastia é a cirurgia que modifica a forma externa do nariz. Ela pode ter finalidade estética, funcional ou ambas. Quando alguém pergunta se otorrino faz rinoplastia, a resposta é sim: o otorrinolaringologista pode realizar esse procedimento, desde que tenha formação, experiência e registro profissional compatíveis com sua atuação.

Nem toda rinoplastia é igual. Há casos em que a principal queixa é uma giba no dorso, a ponta nasal ou uma assimetria. Em outros, a pessoa percebe que respira pior por uma narina, teve fratura prévia ou apresenta deformidade após uma cirurgia anterior. A avaliação precisa identificar quais estruturas estão envolvidas antes de definir qualquer indicação.

Também é importante distinguir uma mudança desejada de uma necessidade cirúrgica. Ter um nariz com características próprias, uma leve assimetria ou uma pequena giba não significa que a cirurgia seja necessária. Da mesma forma, nem toda queixa de respiração nasal exige operação: tratamentos clínicos podem ser suficientes em situações como rinite e inflamações da mucosa.

Por que respiração e forma não se separam

O nariz não é apenas uma estrutura estética. Ele filtra, aquece e umidifica o ar inspirado, além de participar do olfato. Sua parte externa sustenta estruturas internas que mantêm a passagem de ar aberta. Por isso, mudanças na forma podem interferir na função respiratória, especialmente quando envolvem a ponta, o dorso ou as paredes laterais do nariz.

Um exemplo é a válvula nasal, região mais estreita da passagem de ar. Ela funciona como uma área de suporte da respiração. Se essa região é naturalmente estreita, foi enfraquecida por trauma ou sofre redução excessiva durante uma cirurgia, pode haver sensação de nariz entupido, sobretudo ao inspirar mais profundamente.

O septo nasal, parede formada por cartilagem e osso que divide as duas cavidades nasais, também pode influenciar a aparência e a função. Um desvio importante pode causar obstrução, favorecer ressecamento, piorar o sono ou contribuir para respiração pela boca. Em alguns casos, a correção do septo é associada à rinoplastia; em outros, não é necessária.

Minha avaliação não se baseia apenas em fotografias ou em um ponto específico que incomoda. Investigo a história de obstrução, alergias, traumas, cirurgias anteriores, ronco, qualidade do sono e uso frequente de descongestionantes nasais. Examino a pele, a estrutura externa, o septo, os cornetos e as áreas de maior resistência à entrada de ar.

Preservar ou melhorar a respiração é uma parte importante do planejamento. Isso não significa que toda rinoplastia estética precise incluir uma cirurgia funcional. Significa que a função deve ser examinada e considerada com cuidado, para que a mudança planejada respeite as estruturas que sustentam o fluxo de ar.

O que a subespecialização em plástica facial acrescenta

A plástica facial é uma área de aperfeiçoamento voltada à estética e à reconstrução da face. Para o otorrinolaringologista, a subespecialização em plástica facial aprofunda o estudo de proporções faciais, pele, cartilagens, cicatrização, técnicas de rinoplastia e reconstruções após trauma, tumores ou cirurgias prévias.

Esse treinamento acrescenta uma visão mais detalhada da harmonia entre nariz, queixo, lábios, olhos e testa. O objetivo não é buscar um padrão único de nariz. A análise deve considerar características individuais, etnia, sexo, espessura da pele, qualidade das cartilagens e expectativas realistas.

Na rinoplastia, milímetros podem influenciar tanto o contorno quanto a passagem do ar. Por isso, a experiência específica em cirurgia nasal estética e funcional é relevante. Existem técnicas abertas e fechadas, abordagens estruturadas e preservadoras, além de recursos para reforçar áreas frágeis com enxertos de cartilagem. A escolha não deve seguir moda: depende da anatomia e do problema de cada pessoa.

A subespecialização também contribui para reconhecer limites. Nem toda expectativa pode ser atendida com segurança, e resultados não podem ser previstos com exatidão. Cicatrização, espessura da pele, assimetrias naturais e resposta dos tecidos variam entre pacientes.

Em situações de queixa exclusivamente estética, a decisão é eletiva, ou seja, não urgente. É adequado ter tempo para refletir, esclarecer dúvidas e decidir sem pressão. Quando há sinais de transtorno de imagem, expectativas de transformação ampla da vida ou dificuldade em aceitar pequenas assimetrias, a conversa deve ser ainda mais cuidadosa. Às vezes, adiar ou não indicar cirurgia é a conduta mais responsável.

Como verificar a habilitação de um cirurgião

No Brasil, todo médico deve ter registro ativo no Conselho Regional de Medicina (CRM) do estado em que atua. Além do CRM, vale verificar se o profissional possui Registro de Qualificação de Especialista, conhecido pela sigla RQE. Esse registro informa que o médico tem título reconhecido de especialista perante o Conselho Regional de Medicina.

A consulta pode ser feita pela ferramenta de busca de médicos dos Conselhos de Medicina. Nela, é possível conferir nome completo, número do CRM, situação da inscrição e especialidades registradas. Para uma rinoplastia, procure confirmar a especialidade declarada e pergunte diretamente sobre a experiência do médico com cirurgia nasal estética e funcional.

Alguns pontos objetivos ajudam nessa conversa:

• se há CRM ativo e RQE da especialidade;
• qual é a formação em cirurgia nasal e plástica facial;
• se o médico avalia a respiração além da aparência;
• onde o procedimento será realizado e qual é a estrutura de suporte anestésico;
• como são explicados riscos, recuperação, revisões e acompanhamento pós-operatório.

Certificados de cursos podem complementar a formação, mas não substituem o registro profissional e o RQE quando este é aplicável. Redes sociais, fotos publicadas e número de seguidores também não comprovam habilitação técnica. A verificação em fontes oficiais é mais segura.

É razoável perguntar quem realizará cada etapa do tratamento, se haverá anestesista e como será o acompanhamento. Uma consulta adequada inclui informações claras sobre benefícios esperados, limitações, riscos e alternativas não cirúrgicas quando existirem.

O que esperar de uma avaliação completa

Uma avaliação completa começa com escuta. Procuro entender o que motivou a consulta, há quanto tempo existe a insatisfação, se houve trauma e quais mudanças a pessoa considera importantes. Também pergunto sobre sintomas respiratórios, alergias, medicamentos de uso contínuo, tabagismo, doenças prévias e cirurgias anteriores.

Depois, realizo exame externo e interno do nariz. Quando necessário, a videoendoscopia nasal — exame com uma microcâmera que permite observar o interior das fossas nasais — ajuda a identificar desvios, inflamações, pólipos ou outras alterações. Nem todos os pacientes precisam de tomografia; esse exame é solicitado quando há indicação clínica, como suspeita de doença dos seios da face ou alterações anatômicas específicas.

Fotografias padronizadas podem fazer parte do planejamento cirúrgico. Elas servem para análise técnica, documentação e discussão de possibilidades, sempre com consentimento e respeito à privacidade. Simulações por imagem podem ajudar na comunicação, mas não representam garantia de resultado nem substituem a avaliação presencial.

A consulta deve abordar riscos, como sangramento, infecção, alterações cicatriciais, persistência de assimetrias, necessidade de retoques em situações selecionadas e mudanças temporárias ou prolongadas da sensibilidade. O inchaço diminui gradualmente, e a definição dos contornos pode levar meses. Cada etapa da recuperação precisa ser explicada de forma individualizada.

Também conversamos sobre alternativas. Se a queixa for obstrução causada por rinite, por exemplo, controle ambiental e medicamentos podem melhorar bastante os sintomas sem cirurgia. Se a alteração estética for discreta e não causar sofrimento significativo, operar não é uma obrigação. A decisão deve ser informada, madura e baseada na relação entre benefício possível, riscos e objetivos pessoais.